شوک

شوک سپتیک (شوک عفونی) :

در صورتی که عفونت وارد خون شود میزان عفونت باعث تکثیر باکتری ها ی موجود در عفونت شده و بتدریج عفونت زیاد موجب تکثیر باکتریها به داخل سیستم های تنفسی و دیگر سیستم های موجود در ریه افراد می شود و در صورتی که عفونت ها کنترل نشود علائم زیر ایجاد می شوند :

۱٫ تاکی کاردی یا همان افزایش ضربان قلب : چنانچه تعداد ضربان بیشتر از ۱۰۰ عدد در دقیقه شود به ان تاکی کاردی می گویند .

۲٫ افزایش دمای بدن : بالا رفتن درجه حرارت بدن بیشتر از ۸/۳۷ در اصطلاح تب گفته می شود . تب  معمولأ در بیماران مبتلا به سپسیس (وجود عفونت در خون) نوعی واکنش بدن می باشد که باعث از بین رفتن باکتری ها می گردد بنابراین نوعی واکنش وفاعی است . اما اگر درمان نشود موجب تعریق و از دست دادن اب بدن می شود . به همین دلیل زمانی که فرد دچار تب می شود یکی از راه های مقابله با وضعیت موجود استفاده از داروهای ضد تب مانند استامینوفن ٬ بروفن و دیکلوفناک و … می باشد .

مرکز تب و مرکز تشنج در هیپوتالاموس نزدیک یکدیگر بوده و به همین دلیل هردو عامل تشنج و تب با یکدیگر دیده می شوند . اگر تشنج بیشتر از ۳ دقیقه ادامه یابد موجب کاهش خون رسانی مغز می شود بنابراین تشنج باید سریعأ برطرف شود .

۳٫ تعریق : از دست دادن اب توسط منافذ پوستی موجب از دست دادن اب زیادی شده و خود موجب دفع سموم بدن گشته و باعث دفاع میزبان می شود . یکی از علل تعریق زیاد بودن اب در گردش می باشد و سپسیس نیز باعث تعریق می شود .

۴٫ افزایش فشار خون : افزایش ضربان باعث بالا رفتن فشار سیستمیک می شود ٬ بالا رفتن فشار سیستمیک منجربه افزایش تعریق پذیری در عروق محیطی شده که خود باعث افزایش فشار سیستول می شود .

بنابر این در شوک سپتیک برخلاف شوک هیپوولمی افزایش فشار خون سیستمیک را داریم . به همین دلیل توصیه می شود در این بیماران از سرم رینگر که باعث بالا رفتن فشار خون می شود کمتر استفاده شود و بیشتر از سرم های قندی ۵% و یک سوم دو سوم استفاده گردد . سرم قندی %۵ باعث تغذیه مناسب سلول مناسب سلول ها شده و منجر به بالا رفتن متابولیسم داخل سلولی می گردد .

درمان شوک سپتیک :

برای درمان ابتدا باید مایع تزریقی مانند سرم نرمال سالین یا قندی ۵% به فرد تزریق گردد بتدریج سرم باعث جبران اب از دست رفته می شود . و برای مقابله با عفونت باید از انتی بیوتیک های وسیع الطیف استفاده شود . علاوه برانتی بیوتیک باید از تزریق موادی مانند دوپامین که منجربه بالا رفتن فشار خون ٬ تقویت قلب و عروق و خونرسانی بیشتر می شود نیز استفاده نمود .

شوک نوروژنیک (حمله عصبی) :

نوعی از شوک می باشد که در اثر ایجاد حالتی عصبی مانن ترس یا عصبانیت یا وقایعی مانند انفجار یا صدای بلند که موجب ترس ناگهانی می شود ایجاد می گردد در شوک نوروژنیک به علت ترس و اضطراب مواد ضد سمپاتیک از مغز ترشح شده و موجب باز شدن عروق بدن گردیده که خود موجب افت ناگهانی فشار خون می گردد لذا فرد در اثر افت فشار خون تاری دید پیدا کرده و ناگهان به زمین می افتد که پس از مدتی با بالا نگه داشتن پاها و رساندن خون اضافه به سمت مغز و گذشت زمان موجب افزایش قدرت سمپاتیک بدن شده و تعادل فرد به دست می اید بنابراین شوک نوروژنیک کاذب (غیر حقیقی) می باشد یعنی باوجود خون کافی و عدم عفونت خون و عدم از دست دادن مایع فعالیت سمپاتیک در لحظاتی از بین رفته و فرد دچار افت فشار خون می گردد .بنابراین افت فشار خون نسبی بوده و تنها در لحظاتی ایجاد می شود . اکثر افرادی که بصورت ناگهانی اخبار غیر منتظره به انها می رسد دچار شوک نوروژنیک یا وازواگال می شوند .

درمان شوک نوروژنیک (حمله عصبی) همان بالا نگه داشتن پاهای فرد و تجویز سرم قندی %۵ می باشد که موجب بهبود نسبی عروق و از بین رفتن خاصیت انتی سمپاتیک می باشد (سمپاتیک باعث افزایش تونسیته جدار عروق بوده و داروهای ضد سمپاتیک فعالیت سمپاتیک را مهار می نمایند . )